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市五院迎接陕西省医疗保险管理中心关于2018年度省级定点医药机构考核工作

来源:作者: 日期:2019-06-18 浏览:

为做好2018年度医疗保险定点医药机构协议执行情况的考核工作,按照协议管理要求,结合全国打击欺诈骗保专项行动有关内容,6月10日上午,由省医保中心副主任金畅带队,检查组一行三人对医院医保服务质量及相关医药服务数据进行现场核查。带班领导纪委书记周圣千出席迎检汇报会并作重要讲话。

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首先,省医保中心金主任详细介绍了本次检查的目的及方式,她们将分为三组,从医保管理质量、病区抽查患者、现场病例核查等方面开展检查。接着,医院医保办主任王菊从就医管理、医疗服务质量管理、医疗费用结算管理等七个方面汇报了医院医保管理工作。最后,纪委书记周圣千代表医院欢迎省医保中心莅临检查,并就相关工作进行了安排部署。

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金主任现场查看了医院医保管理领导机构建立、制度建设、业务培训、内部奖惩机制落实等相关资料,对医院医保管理工作给与充分肯定;医保中心结算科马老师在副主任张毳的陪同下,深入医院门诊、急诊、心血管一病区、风湿免疫科三病区等实地审核参保患者身份、查看制度政策上墙公示、了解门诊、住院费用清单发放以及信息化建设等;随行的来自于交通大学附属第一医院临床专家张老师对医院15份出院病历从出入院标准落实、四合理原则掌握、病历记录规范等医疗服务质量方面进行了细致、全面的督查。

本次检查不同以往,标准更加细化、检查更加多元、方式更加灵活。主要采取现场检查现场反馈的形式,检查专家就相关问题与医院部分临床科主任进行了面对面沟通,一对一交流,对进一步规范医院诊疗行为、有效提高医保服务质量起到了积极作用。同时医院也从检查中看到改进的方向,真正督促医院以查促改、以查促进,有效确保医保基金安全,使医院医疗服务质量及医保管理工作更上一台阶。

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